DISTURBI
DA
DOLORE SESSUALE
a cura del Prof.Gabriele Buracchi Nutrizionista e Psicologo
Nella prossima pagina:
Secondo il DSM IV:
1) Dispareunia
A. Ricorrente o persistente dolore genitale associato al rapporto sessuale in un maschio o in una femmina.
B. L'anomalia causa notevole disagio o difficoltà interpersonali.
C. L'anomalia non è causata esclusivamente da Vaginìsmo o da mancanza di lubrificazione, non è meglio attribuibile ad un altro disturbo in Asse 1 (tranne un'altra Disfunzione Sessuale), e non è dovuta esclusivamente agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (per es., una sostanza di abuso, un farmaco) o di una condizione medica generale.
Può essere di tipo Permanente o Acquisito, di tipo Generalizzato o Situazionale e dovuto a Fattori Psicologici o a Fattori Combinati
2)Vaginismo
A. Ricorrente o persistente spasmo involontario della muscolatura del terzo esterno della vagina, che interferisce col rapporto sessuale.
B. L'anomalia causa notevole disagio o difficoltà interpersonali.
C. L'anomalia non è meglio attribuibile ad un altro disturbo in Asse I (per es. Disturbo di Somatizzazione) e non è dovuta esclusivamente agli effetti fisiologici diretti di una condizione medica generale.
Può essere di tipo Permanente o Acquisito, di tipo Generalizzato o Situazionale e dovuto a Fattori Psicologici o a Fattori Combinati
Esiste infine una Disfunzione sessuale dovuta ad una Condizione Medica Generale nonchè quella Indotta da Sostanze, che non vengono trattate in questa sede
I disturbi da dolore sessuale; alcune considerazioni generali.
I disturbi da dolore sessuale comprendono il vaginìsmo e la dispareunia. In queste due disfunzioni il coito, o il tentativo dì coito, diventa esperienza fìsicamente dolorosa invece che piacevole.
Una teoria relativa alle cause del vaginismo ipotizza che la donna desideri, più o meno inconsciamente, negare a se stessa, al partner o forse a entrambi il piacere sessuale. Per quanto plausibile, questa ipotesi non è affatto comprovata. Spesso le donne affette da vagimsmo sono in grado di raggiungere l'orgasmo mediante stimolazione clitoridea. Il timore di una gravidanza indesiderata e più in generale degli atteggiamenti negativi nei confronti della sessualità possono svolgere un ruolo nel vaginismo. Atteggia-menti negativi vengono spesso fatti risalire a molestie nell'infanzia o a stupro.
Masters e Johnson trovarono che in numerose coppie l'incapacità maschile di mantenere l'erezione precedeva l'insorgere di vaginsmo nella partner. In alcune donne, quindi, i problemi sessuali del partner possono indurre un tale stato di ansia da portarle a sviluppare il vaginismo.
Per dispareunia s'intende che il coito, sia nel maschio che nella femmina, è associato a persistente e ricorrente dolore ai genitali, senza che ciò sia causato da vaginismo o da una mancanza di lubrificazione.
La risposta sessuale nelle sue fasi di desiderio-eccitazione-orgasmo-risoluzione sembra non essere alterata, tanto da poter procedere tranquillamente se non si verifica l'evento "penetrazione". Quando questa possibilità si pone, il soggetto cerca di evitarlo (vaginismo) o lo avverte come doloroso (dispareunia).
Possiamo considerare questi due disturbi come una vera e propria nevrosi, che potremmo chiamare anche una patologia della previsione rispetto alla penetrazione, che si sovrappone alla risposta sessuale, piuttosto che interferire con essa. Anche in questo caso, come per gli altri disturbi psicosessuali, diverse possono essere le storie individuali che conducono a queste specifiche patologie.
Può trattarsi di una reale esperienza dolorosa sperimentata durante i primi rapporti sessuali, magari a causa di una patologia somatica (rigidità dell'imene o resti imeneali, endometriosi, flogosi pelviche, emorroidi ecc.), oppure dell'associazione della penetrazione con qualcosa di negativo, come il giudizio critico degli altri dovuto all'idea che una persona seria non fa certe cose, oppure dell'invidia del pene e del desiderio di castrare l'uomo (come vuole la psicoanalisi), o, ancora, dell'ignoranza rispetto all'anatomia e fisiologia dei propri genitali dovuta a un'educazione repressiva.
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